Peace & Love

De første 1-3 dage efter skaden er opstået behøver vævet ”Peace”:

P : Protection. Beskyt vævet. Undgå belastning eller begræns bevægeligheden i 1-3 dage for at minimere
blødning, undgå yderligere forlængelse af beskadigede fibre og dermed forværring af skaden. Ro skal dog
minimeres for ikke at nedsætte vævets styrke. Så snart smerten tillader det, skal belastningen af vævet
øges med smerten som guide.

E : Elevation. Elevér beskadigede område over hjertehøjde, så øget væske løber væk fra beskadigede
område.

A : Avoid anti-inflammatory modalities. Undgå inflammatorisk gigtmedicin som Ipren og Ibuprofen, der
kan have en smertestillende effekt via dæmpning af inflammation. Inflammationen er en vigtig del af
helingsprocessen og antiinflammatorisk medicin hæmmer og forlænger i værste fald ophelingen.
Is bruges af mange som smertehæmmer, og det kan fortsat bruges akut efter skaden, men brug af is i
dagene/ugerne efter kan potentielt også hæmme helingsfasen og anbefales derfor ikke.

C : Compression eller på dansk kompression er vigtigt for at undgå, at området hæver op og på den måde
komprimerer bevægeligheden. Ligesom at hævelse medfører øget smerte.

E : Education = undervisning. Sundhedspersonale skal undervise den tilskadekomne i en aktiv tilgang til
skaden (brug smerten som indikator for hvor hårdt man kan belaste), til selv at tage hånd om skaden frem
for at ”patienten” overlader ansvaret til sundhedspersonalet. Det er vigtigt, at ”patienten” får forståelse for
skaden og prognosen og forståelse for at sætte realistiske mål. Der er ingen bevis for at passive
modaliteter som elektroterapi, akupunktur eller massage har effekt på den akutte skade.

Efter de første par dage er gået behøver vævet ”Love”:

L : Load = belastning. En aktiv tilgang med bevægelse og øvelsesterapi er vigtigt. Mekanisk stress af
vævet igangsættes tidligt, og normale aktiviter genoptages, så snart som symptomerne tillader det.
Optimal belastning uden forværring af smerterne opbygger vævstolerance og øger muskel-, sene- og
ledbåndskapaciteten.

O : Optimisme er vigtigt for udkommet af skaden, ofte vigtigere end graden af vævsskade. Kort sagt heler
den optimistiske ”Patient” bedre end den pessimistiske.

V : Vaskularisering. Kardiovaskulær aktivitet som gang, cykling, svømning m.m. er en nøgle i
genoptræningen. Smertefri kardiovaskulær aktivitet skal opstartes få dage efter skadens opståen for at øge
blodgennemstrømningen, øge bevægeligheden og den fysiske funktion og dermed også øge optimismen.                                                                                                                                                Kardiovaskulær aktivitet bidrager også til at komme i gang med at arbejde hurtigere igen og nedsætter
smerten og nedsætter dermed behovet for smertestillende.

E : Exercise = øvelser. Der er stærk evidens for brug af øvelser efter en akut skade og for at undgå, at
samme skader opstår igen. Øvelser hjælper med at genopbygge bevægelighed, styrke og stabilitet efter
skaden. Smerte skal guide progressionen i belastningen ved øvelsesterapi.
Obs på at have det langsigtede mål med i behandlingsplanen og ikke to personer er ens. Husk at behandle
patienten med skaden og ikke skaden alene!

Kilde:
Dubois B, Esculier J, Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE, British Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73.